Eίναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία τμήμα του στομάχου έχει μετατοπιστεί στο θώρακα. Συνήθως, προκύπτει λόγω διεύρυνσης του ανοίγματος του διαφράγματος. Το διάφραγμα είναι ένας λεπτός μυς ο οποίος χωρίζει την κοιλιά από το θώρακα. Μέσα από αυτόν διέρχεται ο οισοφάγος περνώντας από τον θώρακα στην κοιλιά, όπου και ενώνεται με το στομάχι.
Υπάρχουν δύο μορφές διαφραγματοκήλης:
η ολισθαίνουσα και η παραοισοφαγική.
Ολισθαίνουσα: Αποτελεί τον συχνότερο τύπο στον οποίο το επάνω μέρος του στομάχου ολισθαίνει (γλυστράει) μέσα στον θώρακα.
Παραοισοφαγική: Αυτόν τον τύπο τον συναντάμε σπανιότερα και έχει το εξής χαρακτηριστικό,το επάνω μέρος του στομάχου διπλώνει παράλληλα προς τον οισοφάγο προς τα επάνω δημιουργώντας έναν θύλακα.
Οι περισσότεροι ασθενείς με διαφραγματοκήλη είναι ασυμπτωματικοί.
Ωστόσο τα συνηθέστερα συμπτώματα που προκύπτουν είναι:
Oι εξετάσεις που απαιτούνται για την διάγνωση της διαφραγματοκήλης είναι:
Η ασυμπτωματική διαφραγματοκήλη δεν χρειάζεται θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου συνυπάρχει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο ασθενής πρέπει να λάβει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, η οποία όμως καλό θα είναι να μην λαμβάνεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, προς αποφυγή παρενεργειών.
Επίσης σημαντικό ρόλο παίζει και η διατροφή. Συστήνονται μικρά και τακτικά γεύματα, καθώς και αποφυγή λιπαρών τροφών.
Σε περιπτώσεις που έχουν ήδη δημιουργηθεί βλάβες στον οισοφάγο (οισοφαγίτιδα, Barett ή στένωση), ή ο ασθενής αναγκάζεται να λαμβάνει χρόνια φαρμακευτική αγωγή ή δεν έχει ανταπόκριση σε αυτή, καθώς και σε επαναλαμβανόμενες πνευμονίες από εισρόφηση, η οριστική θεραπεία της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση με διενέργεια θολοπλαστικής.
Η επέμβαση πλέον διενεργείται με ελάχιστα παρεμβατικές μεθόδους και μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα (λαπαροσκοπική χειρουργική). Στόχος είναι η επανατοποθέτηση του τμήματος του στομάχου, που είχε μετακινηθεί στον θώρακα, στην φυσιολογική του θέση και η σύγκλειση των σκελών του διαφράγματος, ώστε να αποφευχθεί μια εκ νέου μετατόπιση. Γι’αυτό το λόγο τμήμα του στομάχου (θόλος) τυλίγεται γύρω από τον οισοφάγο (θολοπλαστική) και έτσι δημιουργείται μια επιπλέον ζώνη πιέσης που εμποδίζει τα γαστρικά υγρά να ανέλθουν στον οισοφάγο (γαστροισοφαγική παλινδρόμηση).
Με τη λαπαροσκοπική χειρουργική η αποκατάσταση του ασθενούς είναι ευκολότερη, αφού:
Όλες αυτές οι παράμετροι συντελούν στο να έχει ο ασθενής μια ομαλή μετεγχειρητική πορεία, να κινητοποιηθεί την ίδια κιόλας ημέρα και να επανέλθει στις δραστηριότητες του το ταχύτερο δυνατό.
Οι επεμβάσεις αυτές θα πρέπει να πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους χειρουργούς και οι ασθενείς να παρακολουθούνται συστηματικά για τους πρώτους 6 μήνες σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
M | T | W | T | F | S | S |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | |||||
3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
24 | 25 | 26 | 27 | 28 |