Αιμορροΐδες

Ορισμός: Οι αιμορροΐδες αποτελούν φυσιολογικές δομές που βρίσκονται στο κατώτερο μέρος του εντέρου. Συγκεκριμένα, μοιάζουν με μικρά «μαξιλαράκια» τα οποία αποτελούνται από συνδετικό ιστό στα οποία ρέει αίμα μέσω των αρτηριών και των φλεβών, δημιουργώντας αγγειακά πλέγματα. Οι αιμορροΐδες προστατεύουν τον πρωκτικό σωλήνα και συμβάλλουν στον έλεγχο των κενώσεων.

Η αιμορροϊδοπάθεια είναι η παθολογική κατάσταση στην οποία οι αιμορροΐδες είναι ερεθισμένες ή διογκωμένες. Ανάλογα με τη θέση τους στον πρωκτικό σωλήνα χωρίζονται σε εσωτερικές, εξωτερικές και μικτές (συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών). Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζεται σε 4 κατηγορίες ανάλογα με το βαθμό πρόπτωσής τους.

Αιτιολογία: Η αιμορροϊδοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες ανεξαρτήτου φύλου, με μεγαλύτερη συχνότητα στους άνδρες. Περίπου ένας στους δύο ενήλικες άνω των 50 ετών πάσχει από αιμορροΐδες, ενώ το 80% του πληθυσμού εμφανίζει τη νόσο μια φορά στη ζωή του. Τα αίτια της νόσου οφείλονται κυρίως στη χαλάρωση και υπερχείλιση των άνω αιμορροϊδικών αρτηριών δημιουργώντας πίεση που οδηγεί στη διάταση του αιμορροϊδικού φλεβικού πλέγματος, οίδημα, έκταση ιστών και δημιουργία αιµορροϊδικών όζων που προβάλλουν στον πρωκτικό σωλήνα. Η παραπάνω κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

• αυξημένη πίεση στον ορθοπρωκτικό σωλήνα
• έλλειψη φυτικών ινών από το καθημερινό διαιτολόγιο
• δυσκοιλιότητα
• χρόνια διάρροια
• εγκυμοσύνη
• τοκετό
• προβλήματα προστάτου, ή προβλήματα στην πύελο
• παχυσαρκία
• κληρονομικότητα
• συχνή ανύψωση βαρών ή πολύ έντονη σωματική άσκηση
• καθιστική ζωή

Συμπτώματα: Η αιμορροϊδοπάθεια συχνά είναι συμπωματική ακόμη και σε αρχικό στάδιο και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αιμορραγία που παρατηρείται μετά την κένωση στη λεκάνη και στο χαρτί και συνήθως είναι ανώδυνη
• Διόγκωση και πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων έξω από τον πρωκτό δημιουργώντας αίσθημα βάρους και ανάγκη εκκένωσης
• Έκκριση υδαρούς ή βλεννώδους υγρού το οποίο παρατηρείται στο εσώρουχο του ασθενούς.
• Αίσθημα έντονου κνησμού και ερεθισμού στην περιοχή του πρωκτού
• Αίσθημα έντονου πόνου που οφείλεται στην περίπτωση των εξωτερικών αιμορροΐδων

Θεραπεία:

1. Συντηρητική αντιμετώπιση

Αυτός ο τρόπος θεραπείας προτείνεται για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων πρώτου βαθμού. Η συντηρητική αντιμετώπιση συνιστά στους ασθενείς ειδική μεσογειακή διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, αυξημένη πρόσληψη υγρών και εδρόλουτρα με χλιαρό νερό και φαρμακευτική αγωγή. Η προσέγγιση αυτή δίνει προσωρινά αποτελέσματα κι είναι πιθανό μετά από κάποια χρονικό διάστημα τα συμπτώματα να επανεμφανιστούν.

2. Χειρουργική επέμβαση

Για την αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας εφαρμόζονται δύο μέθοδοι η κλασική χειρουργική εκτομή και η απολίνωση με υπερήχους. Στην πρώτη, πραγματοποιείται αφαίρεση του αιμορροϊδικού ιστού αποκόπτοντας τη ροή του αίματος αλλά και απολίνωση του αγγείου. Στην περίπτωση της απολίνωσης με υπερήχους, με τη βοήθεια ειδικού πρωκτοσκοπίου εντοπίζεται το αγγείο που τροφοδοτεί τους αιμορροϊδικούς όζους και αποκόπτεται η ροή του αίματος προς αυτούς, χωρίς να αφαιρούνται. Πριν τη εφαρμογή των μεθόδων απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος και ο χρόνος νοσηλείας διαρκεί μία ημέρα.

3. Θεραπεία με Laser

Η σύγχρονη θεραπεία με laser χρησιμοποιείται ευρέως τα τελευταία χρόνια καθώς θεωρείται ανώδυνη σε σχέση με τις υπόλοιπες μεθόδους. Οι δύο τεχνικές που χρησιμοποιούνται είναι η απολίνωση των αιμορροΐδων με τη χρήση laser (HeLP®) και η αιμορροϊδοπλαστική με laser (LHP®).

Πλεονεκτήματα:

• Ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία χωρίς τομές ή ράμματα
• Μικρή πιθανότητα μόλυνσης ή μετεγχειρητικού πόνου
• Η συρρίκνωση και όχι η απομάκρυνση των αιμορροΐδων διαφυλάσσουν την ανατομική δομή του πρωκτικού καναλιού
• Προστασία του πρωκτοδέρματος και διατήρηση του βλεννογόνου και του σφιγκτήρα

Η μέθοδος αντιμετώπισης θα επιλεγεί με βάση τις συμβουλές του ιατρού σας.