Ομφαλοκήλη

Τι είναι;

Είναι η πρόπτωση περιεχομένου της κοιλιακής χώρας (περιτοναική κοιλότητα) μέσω ενός χάσματος (κενού) στο ύψος του ομφαλού. Το χάσμα προκύπτει λόγω χαλάρωσης-αδυναμίας της μυικής περιτονίας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στο σημείο του ομφαλού.

Συμπτώματα:

Το κύριο και πρωταρχικό σύμπτωμα της ομφαλοκήλης είναι η διόγκωση του ομφαλού και η προβολή του προς τα έξω (το χαρακτηριστικό  ΄΄φούσκωμα΄΄ του ομφαλού).

Συνοδά συμπτώματα  μπορεί να είναι ένα από τα παρακάτω:

• Αίσθημα βάρους στην περιοχή
• Εντοπισμένος πόνος
• Διαταραχές στην πέψη
• Εντερικές διαταραχές
• Γενικευμένο κοιλιακό άλγος

Παράγοντες κινδύνου:

• Η παχυσαρκία
• Οι  πολλαπλές κυήσεις
• Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, άρση βάρους κ.α)
• Η παρουσία ενδοκοιλιακής συλλογής (π.χ ασκίτης)
• Η κληρονομικότητα

Πως γίνεται η διάγνωση;

Η απλή κλινική εξέταση από έναν έμπειρο χειρουργό, αρκεί  για να διαγνωσθεί η βλάβη.

Ωστόσο εξίσου σημαντικό κατά την κλινική εξέταση είναι να πραγματοποιείται καταμέτρηση του εύρους του χάσματος για την επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής τεχνικής προς αντιμετώπιση της νόσου.

Θεραπεία –  Χειρουργική Αντιμετώπιση ομφαλοκήλης

Η θεραπεία οποιασδήποτε κήλης, συμπεριλαμβανομένου και της ομφαλοκήλης είναι μόνο χειρουργική. Το χάσμα δεν μπορεί να ‘κλείσει’ από μόνο του, αλλά πιθανότατα να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου.

Στόχος είναι η ανάταξη του προβάλλοντος οργάνου και παράλληλα η ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος γύρω από τον ομφαλό με πιθανή χρήση ειδικού πλέγματος

• Λαπαροσκοπική μέθοδος

Αποτελεί την πλέον σύγχρονη μέθοδο χειρουργικής αντιμετώπισης της ομφαλοκλήλης.

Κατά την διάρκεια της επέμβασης διενεργούνται τρείς μικρές οπές στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα  και μέσω αυτών πραγματοποιειταί η ανάταξη του σάκου της και ακολούθως η τοποθέτηση του πλέγματος πρός ενίσχυση του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε συγκεκριμένη έκταση γύρω από τον ομφαλό.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι πλέον γνωστά για τους περισσότερους ασθενείς.

Ενδεικτικά αναφέρουμε την άμεση και ανώδυνη μετεγχειρητική αποκατάσταση, το άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, την προληπτική ενίσχυση του μεγαλύτερου τμήματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (εάν αυτό κρίνεται απαραίτητο) και την άμεση επιστροφή του ασθενή στο σπίτι λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Επιπλέον, είναι δυνατή η άμεση επάνοδος στην εργασία (ανάλογα με το είδος αυτής) και σταδιακά  στις αθλητικές δραστηριότητες, πάντα με την σύμφωνη γνώμη του θεράποντος  ιατρού.

• Κλασική – Ανοιχτή Μέθοδος

Στην περίπτωση αυτή διενεργείται ανοιχτή τομή υπό τοπική αναισθησία, μέθη ή γενική αναισθησία ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, το βάρος του ασθενούς και άλλους παράγοντες οι οποίοι αξιολογούνται από την ιατρική ομάδα.

Η κλασική αυτή χειρουργική αντιμετώπιση και πάλι σκοπό έχει την ανάταξη του οργάνου που προβάλλει και παράλληλα την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος για μόνιμη αποκατάσταση με την τοποθέτηση πλέγματος.

 Η ανοιχτή μέθοδος επιλέγεται πιά συνήθως για ομφαλοκήλες πολύ μικρού μεγέθους ή σε περιπτώσεις αδυναμίας του ασθενούς να υποβληθεί σε λαπαροσκόπηση.